(資料圖片僅供參考)
日前，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院教授李心翔團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究證實(shí)，作為標(biāo)準(zhǔn)治療方案的“新輔助放化療后延遲手術(shù)”并不普遍適用于所有局部進(jìn)展期腸癌患者。該研究表明，新輔助放化療后腫瘤退縮不佳的局部進(jìn)展期腸癌患者，術(shù)前間隔時(shí)間越長(zhǎng)，生存獲益越差；這部分患者應(yīng)被及時(shí)篩選出來(lái)，以避免延遲手術(shù)。相關(guān)研究成果已在《國(guó)際外科學(xué)》發(fā)表。
腸癌是我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅居民生命健康。外科手術(shù)是腸癌患者獲得根治的重要手段。然而數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)80%的腸癌患者在初診時(shí)已經(jīng)處于進(jìn)展期，無(wú)法直接手術(shù)。所幸，對(duì)于局部進(jìn)展期腸癌患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)新輔助放化療后仍可以獲得手術(shù)機(jī)會(huì)——這也是當(dāng)前局部進(jìn)展期腸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。
根據(jù)當(dāng)前國(guó)際診治指南推薦，局部進(jìn)展期腸癌患者在接受新輔助放化療后，需間隔5至12周后才能進(jìn)行手術(shù)治療。
“延遲手術(shù)的目的是讓患者在接受新輔助放化療后，腫瘤病灶能夠更好地退縮，進(jìn)而達(dá)到更理想的手術(shù)效果。特別是對(duì)于術(shù)后病理證實(shí)腫瘤退縮良好的患者，該方案可提升療效，降低保肛風(fēng)險(xiǎn)。”李心翔表示，“但并非所有的局部晚期腸癌患者都能從延遲手術(shù)中獲益，部分腫瘤退縮不佳的患者可能會(huì)因延遲手術(shù)而增加風(fēng)險(xiǎn)。”
該團(tuán)隊(duì)對(duì)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2010年至2018年期間收治，進(jìn)行新輔助放化療且術(shù)后，病理證實(shí)無(wú)退縮或輕微退縮的522例直腸癌患者資料進(jìn)行回顧性分析，并將患者分成短間隔期組（217例）和長(zhǎng)間隔期組（305例）。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，單因素和多因素結(jié)果均提示，長(zhǎng)間隔期組的患者總生存期和無(wú)疾病生存期相比于短間隔期患者的生存期更短，短間隔期組和長(zhǎng)間隔期組3年的無(wú)疾病生存率分別為75.6%和63.1%。
“這意味著，新輔助放化療后腫瘤退縮輕微或無(wú)退縮的局部晚期腸癌患者，術(shù)前間隔時(shí)間越長(zhǎng)，生存獲益越差。”李心翔表示，“同時(shí)也提示這部分患者不適合標(biāo)準(zhǔn)的延遲手術(shù)方案。”
該研究認(rèn)為，對(duì)于腫瘤退縮不良的患者，如果腫瘤評(píng)估可以達(dá)到R0切除（無(wú)殘留切除）標(biāo)準(zhǔn)，建議盡快行手術(shù)治療；對(duì)于無(wú)法達(dá)到R0切除的患者，則考慮免疫治療或靶向治療聯(lián)合化療等治療方式行進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療。
相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000000438
關(guān)鍵詞：
責(zé)任編輯：Rex_08
