冒用身份提供咨詢 回復敷衍退款困難 先藥后方泄露隱私
網上健康咨詢平臺亂象叢生
(資料圖片)
“眼部干澀、有異物感、經常流淚?！鼻岸螘r間，北京市民翁虹因眼睛不適，到某健康咨詢服務平臺線上咨詢，輸入上述癥狀后，平臺稱其患上了“干燥綜合征”，服用蜂膠可以大幅緩解癥狀。平臺顯示，接受咨詢并提供此方案的，是北京某三甲醫(yī)院一位知名醫(yī)生。
翁虹心想，“專家推薦的產品肯定沒問題”，便花300多元購買了一盒蜂膠軟膠囊，可服用一陣后并沒有效果。最近，她看到有媒體報道稱該健康咨詢服務平臺冒用醫(yī)生名義在線提供健康咨詢，才意識到自己被坑了。
隨著互聯網醫(yī)療的發(fā)展，在線上尋求健康咨詢問診成為越來越多人的選擇。中國互聯網絡信息中心公布的《第51次中國互聯網絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，截至2022年12月，我國互聯網醫(yī)療用戶規(guī)模達3.63億，同比增長21.7%，成為去年用戶規(guī)模增長最快的應用。
然而，《法治日報》記者調查發(fā)現，互聯網健康咨詢問診服務快速發(fā)展的同時，存在部分回復內容過于隨意、回復內容包含虛假信息、冒用他人身份提供健康咨詢、打著“健康科普”的名義進行廣告宣傳等現象。此外，醫(yī)生誤診、先藥后方、AI開處方藥、泄露患者個人信息等問題也屢見不鮮。
移花接木開展咨詢
回復內容僭越紅線
李醫(yī)生系某北京某三甲醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師，日常接診過程中，有患者向他反映，一家提供健康咨詢服務的平臺上，發(fā)布了大量以他名義為用戶提供的健康類回答。李醫(yī)生說，平臺冒用其名義進行健康咨詢內容發(fā)布，甚至宣傳保健品，“無論是從醫(yī)德還是專業(yè)角度來說，醫(yī)生都不會給出此類反饋”，于是將該平臺訴至北京互聯網法院。
法院經審理認為，涉案平臺未經原告授權使用其姓名、照片及單位職稱在網站上發(fā)布問診答復內容，侵害了原告的姓名權及名譽權，判決該平臺賠禮道歉并賠償精神損害撫慰金。
據了解，近期，北京互聯網法院新增多起健康咨詢服務平臺的網絡侵權責任糾紛案。這些糾紛的原告均系北京各大三甲醫(yī)院醫(yī)生，他們偶然發(fā)現上述平臺有大量以自己名義提供的健康類回答，且這些回答中含有明顯超出正常尋醫(yī)問診答復范圍的內容。
“互聯網健康咨詢和診療是有區(qū)別的。對于互聯網診療，國家衛(wèi)健委有明確規(guī)定，從事的機構和醫(yī)生都要滿足特定要求，可以從事常見病和慢性病的復診，可以開具診療方案。而健康咨詢則無明確規(guī)定，但有一條紅線不能突破，即不能出具具體的診療方案?！北本┗ヂ摼W法院綜合審判一庭法官郭晟對記者說。
作為上述系列案件的主審法官，郭晟注意到，其他法院也有患者訴健康咨詢平臺健康權的案件，“網上健康咨詢平臺亂象叢生，只是目前進入司法領域的案件數量還相對較少”。
他認為，缺乏有效監(jiān)管，加上平臺為了流量主動配合侵權，導致健康咨詢問診亂象多發(fā)，比如有以健康咨詢?yōu)槊驷t(yī)療機構打廣告的，有賣藥的，還有為不具醫(yī)療診療資質的機構引流的等。
記者在網上搜索“什么程度算是脫發(fā)”“脫發(fā)是由什么引起的”等話題，一系列鏈接跳轉出來，回答的醫(yī)生來自五湖四海的各個醫(yī)院。記者點擊網頁首條鏈接，跳轉至“某中西醫(yī)結合皮膚病醫(yī)院”，顯示其團隊共10名醫(yī)生。
對方讓記者留下姓名、聯系方式等信息，可進行“免費咨詢”。當記者提出“醫(yī)院是否有相關資質”等問題后，對方避而不答，反而強調“只要是針對性治療，脫發(fā)是可以做到很快治療好的”“您描述的這種情況，通過合理治療都是可以恢復的”，并反復提醒記者添加其社交賬號，稱“更方便解答”。
沒有接診卻不退款
問診價格缺乏標準
“等了半天，醫(yī)生一直沒有回復，等我看見回復時，服務已經結束了。我要求退款，平臺不退?；?0元，就得到一個不到20字的回復，還是我已經知曉的結果，根本沒有達到咨詢的目的。”來自湖南常德的郭明吐槽道。
前不久，郭明的嘴里出現不少潰瘍，喝水都疼，他想先在網上咨詢一下病因，便在某健康平臺注冊賬號，花錢購買了服務，結果買來一場鬧心。
郭明的經歷并非孤例?！搬t(yī)生答非所問，不回復提問，平臺不退款”“不是醫(yī)生本人接診”……記者梳理發(fā)現，截至6月5日，某第三方投訴平臺上針對健康咨詢問診的投訴達2000多條。從這些投訴來看，不少消費者認為健康平臺醫(yī)生回復敷衍、退款比較困難，甚至還出現未接診卻不退款的情況。
此外，問診價格沒有統(tǒng)一標準也是很多消費者的“槽點”。北京某高校大四年級學生張興澤體虛多病，有段時間他經常用健康咨詢問診平臺，使用感受是：方便但不太靠譜，尤其是定價很混亂。
以某健康平臺為例，同醫(yī)院同科室同為副主任醫(yī)師級別的醫(yī)生，在該平臺的圖文咨詢價格分別為99元、200元，相差近100元。張興澤還注意到，線上問診價格較高的醫(yī)生，線下問診價格僅10多元，而線上問診價格較低的醫(yī)生卻查無此人。
還有一次問診經歷讓他記憶深刻。他皮膚起了一些小紅點，奇癢無比，為了快速解決問題，他打開一個在線問診App，花了109元挑了個專業(yè)醫(yī)生進行圖文問診，醫(yī)生說他患上了一種皮膚病，建議購買相應的藥物進行治療。因沒有效果，他去線下醫(yī)院進行檢查，結果是吃菠蘿過敏。
北京某三甲醫(yī)院一位劉姓醫(yī)生告訴記者，醫(yī)生回復敷衍、不專業(yè)，價格混亂，再加上用戶付費卻得不到相應的服務等一系列情況，都表明目前對健康平臺的監(jiān)管還存在一定缺失。
開處方藥不開處方
審核環(huán)節(jié)形同虛設
除了咨詢問診，購買處方藥是“互聯網+醫(yī)療健康”便民的另一個特色。然而，記者在調查中發(fā)現，一些互聯網醫(yī)療平臺卻采用“先選購藥品，再因藥配方，甚至由人工智能軟件自動生成處方”的操作方式。
記者近日在某購藥平臺下單處方藥左氧氟沙星膠囊后，平臺提示“請選擇線下已確診疾病”。記者在“疾病欄”隨機勾選了幾項，“處方/病歷/檢查報告欄”空著，并確認“已確診此疾病并使用過該藥，且無過敏史、無相關禁忌癥和不良反應”，很快便通過了驗證，提交清單后，系統(tǒng)跳至問診版塊。
很快，有“醫(yī)師”接診，連續(xù)發(fā)來數條信息，其中第一條強調“互聯網醫(yī)院只對復診用戶提供醫(yī)療服務”，后續(xù)幾條信息均為確認有無過敏史或處于特殊時期。在記者沒有回復的情況下，對方也發(fā)來一張?zhí)幏絾魏唾徺I鏈接。
北京市民楊木也有過類似經歷，他懷疑屏幕背后接診的不是真的執(zhí)業(yè)醫(yī)師：“在××平臺購買處方藥時，感覺對方跟機器人沒有差別，只要打字過去，對方就會在幾秒鐘內迅速同意，根本沒有給出任何專業(yè)意見?！庇幸淮危室饷枋鲆恍┎皇怯徦幤愤m應病癥的情況，結果對方仍然很快開了處方。
多名業(yè)內人士認為，“隔空”診療并不適合所有患者，常見病、慢性病的復診，是較長時間以來互聯網診療的定位。不過，對于何為復診，業(yè)內一直缺少具體標準，導致出現一些監(jiān)管真空。
“假如是正規(guī)互聯網醫(yī)院，有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生開具的電子處方，應該有醫(yī)生的簽名、互聯網醫(yī)院電子章。不排除有些小型互聯網醫(yī)療平臺存在用人工智能、機器人等工具自動生成處方，一些大平臺會用AI等來輔助醫(yī)生問診，比如問病人幾歲、哪里不舒服等，但是處方必須要求醫(yī)生來開。”前述北京某三甲醫(yī)院劉醫(yī)生說。
他還注意到，不少平臺為謀取利益，采用“AI開處方，客戶直接取藥”的模式，處方開具、審核環(huán)節(jié)形同虛設，要么直接跳過開具處方這一流程，要么對用戶上傳的處方并不實際審核，這類行為嚴重違反了我國藥品管理制度，也給患者用藥安全埋下風險隱患。
患者信息一旦泄露
或被利用實施詐騙
在線上健康平臺咨詢問診會不會泄露個人信息，也是多名受訪患者提出的疑問。
有一次，楊木的后背上起了不少紅疹子，便在某健康平臺進行問診，結果沒過幾天，他就陸續(xù)接到多個廣告電話和短信，有詢問是否需要植發(fā)的、有推銷護膚產品的，甚至還有借貸公司打來的推銷電話。
“問診時，平臺采集的個人信息和健康情況會不會保存好，這些信息會不會流向第三方？”楊木很是擔心。
生活在吉林長春的任微也有此擔憂：“不管是自己還是家人的身體出現問題，我都習慣到網上查詢相關病例作為參考，特別擔心自己的健康信息被泄露甚至曝光。”
此前，工信部曾通報過多款互聯網醫(yī)療App在個人信息收集及使用方面存在嚴重問題，包括超范圍采集個人隱私信息、未經本人同意向他人提供個人信息、收集與醫(yī)療服務無關的個人信息等。
還有媒體披露，一家移動安全服務商曾對10款熱門醫(yī)療類App進行專業(yè)的安全檢測，結果顯示這些App的安全性都很低，甚至有App沒有采取任何防護措施。
“與其他類型App相比，醫(yī)療類App泄露個人信息可能會導致更嚴重的法律問題。如果個人健康信息被泄露，不法分子可能利用這些信息實施精準詐騙，比如利用‘病急亂投醫(yī)’的心理向患者非法售賣或推廣藥品?！眲⑨t(yī)生說。
嚴格審查資質條件
完善藥品追溯體系
近年來，為規(guī)范互聯網診療行為，《互聯網診療管理辦法(試行)》《互聯網醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范(試行)》等規(guī)范性文件陸續(xù)出臺。尤其是去年6月國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯合制定的《互聯網診療監(jiān)管細則(試行)》，針對互聯網診療中處方審核、隱私保護、診療質控等社會關注點作出詳細規(guī)定。
長期關注線上健康問診現象的醫(yī)療領域評論員李一陵認為，這些規(guī)范陸續(xù)對醫(yī)療機構、人員、業(yè)務、質量安全監(jiān)管等作出明確規(guī)定，有利于推動網絡問診的規(guī)范發(fā)展，但要徹底排除問診陷阱，仍然需要監(jiān)管部門與相關平臺通力合作，推動行業(yè)走上規(guī)范化和標準化道路。
“衛(wèi)生健康行政部門要嚴格建立行政許可制度，完善當地互聯網問診醫(yī)療機構和從業(yè)人員的電子注冊系統(tǒng)，認真核驗從業(yè)人員資質，可在平臺顯著位置發(fā)布其照片、從業(yè)經歷和主要成果，方便患者在線上咨詢問診時有可選擇性?！崩钜涣暾f。
他提出，互聯網健康咨詢問診平臺要實現全程留痕，對擬開設網絡問診的醫(yī)療機構或醫(yī)生專家，嚴格按照相關規(guī)定審核資質條件，包括許可證照、從醫(yī)資質和信用記錄等。
“監(jiān)管部門也要和互聯網健康咨詢問診平臺加強信息溝通，完善患者在線的知情同意、監(jiān)管者后臺的審核提醒等機制，實現全程動態(tài)監(jiān)管，一旦發(fā)現忽悠患者、售賣假藥等違法行為，及時封停網絡賬號，提交相關部門依法追究責任。”李一陵建議道。
北京中醫(yī)藥大學法律系教授鄧勇說，要讓“嚴禁使用人工智能等自動生成處方”的規(guī)定落到實處，必須考慮多重因素，明確人工智能等主體的地位。目前的《處方管理辦法》《醫(yī)療機構管理條例》等規(guī)定處罰對象局限于“人員”，后續(xù)應該考慮到人工智能等主體的特殊性，對僅由人工智能等自動生成處方的，應當與“使用非衛(wèi)生技術人員”一樣，直接追究醫(yī)療機構的責任。
此外還要完善藥品追溯體系。“有關部門應當加大對處方源真?zhèn)蔚膶徍?，對處方源建立嚴格的審查制度，完善關于處方源的法律法規(guī)。利用互聯網優(yōu)勢，充分利用二維碼識別功能做好在線處方的審查工作。同時完整保留交易記錄和交易證據，確保監(jiān)管能夠追根溯源。”鄧勇說。
郭晟則從患者角度提出建議：患者首先要了解，“即使是正規(guī)提供互聯網診療服務的互聯網醫(yī)院，也不得提供首次發(fā)病的首診服務，首診必須去線下醫(yī)療機構進行確診”。如果是對常見病或慢性病進行復診，可以選擇通過正規(guī)互聯網醫(yī)院進行。對于健康咨詢平臺，患者可在上面了解保健知識，比如有關常見病的科普以及常見藥的使用禁忌，如果此類平臺涉及對具體病癥給出具體的診斷和用藥建議，則涉嫌違規(guī)。
(文中在線咨詢問診者均為化名)
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責任編輯：Rex_07
